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胳膊-鲜红斑痣

胳膊-鲜红斑痣
鲜红斑痣,俗称红胎记,因其红斑颜色呈葡萄酒色,又被称为葡萄酒色斑(Port-Wine Stain, PWS)。该病是一种常见的先天良性的真皮浅中层毛细血管畸形。严格意义上来讲,鲜红斑痣属于血管畸形,并不属于血管瘤范畴。常在出生时出现,好发于头、面、颈部,小部分发生于躯干和四肢。表现为边缘清楚而不规则的红斑,压之褪色或不完全褪色,皮损增厚前触摸不高于皮肤表面。随年龄的增长,患处颜色逐渐加深、增厚并出现结节样增生。少数病例增生的结节可呈葡萄状或瘤状,甚至极度扩张而下垂。发生于前额中线及枕部的部分鲜红斑痣可有自行消退的现象,其余大部分鲜红斑痣很少自然消退。该病好发于身体暴露部位,对患者心理和生活质量影响十分严重。

常见鲜红斑痣相关综合征

一、Sturge-Weber综合征(S-W综合征):

红斑皮损分布眶周区域,伴随惊厥、癫痫、青光眼(眼痛、视力降低、失明)等症状。

二、Klippel-Trenaunay综合征(K-T综合征):

常有三联征表现(肢体浅表血管畸形、深静脉畸形、患侧骨骼发育过长),浅表血管畸形多表现为鲜红斑痣样模式,可伴有皮下海绵状血管瘤,血管造影可见浅、深静脉扩张畸形。

治疗方式(目前主要治疗方法是脉冲染料激光和海姆泊芬光动力治疗)

一、脉冲染料激光(595染料激光)

通过选择性光热原理,加热畸形血管中的血红蛋白,使血红蛋白发生凝固并堵塞血管,最终使堵塞血管凋亡。


脉冲染料激光激光治疗后对比图

二、海姆泊芬光动力治疗

是将第二代的新型光敏剂(海姆泊芬)通过静脉途径注入体内,海姆泊芬经静脉注射后立即在血液中形成浓度高峰,并被血管内皮细胞迅速吸收,而表皮层细胞吸收尚很少,因此光敏剂的分布在血管内皮细胞与表皮层细胞间形成明显的浓度差。此时给予穿透表浅、可被血管内皮细胞选择性吸收的特定波长的光照射,使海姆泊芬产生单态氧等物质,使富含海姆泊芬的患部扩张畸形的毛细血管网被选择性破坏,而覆盖于扩张畸形毛细血管网上的正常表皮层因不含海姆泊芬不受损伤。
               光动力具有起效快、靶向性强、颜色消退均匀等特点。治疗时,静脉注射光敏剂会靶向富集至畸形血管中,此时启动特殊光照激活光敏剂,直接破坏畸形血管的血管壁,使其凋亡。

海姆泊芬光动力治疗后对比图

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